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トップページ > ナビガイドメニュー > 中・高校生編シーン5　退院から退院後の生活

　　退院から退院後の生活

現在、おばあさんは転院先の回復期リハビリテーション病棟で、一生懸命に歩行訓練をしています。

家族で相談して、おばあさんが動きやすいように家を改修し、退院後は介護サービスなどを上手に利用しながら、みんなで頑張ろうと話し合っています。

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このページの項目

• リハビリ病院にはどのくらい入院できるの？
• 在宅での医療
• 在宅で介護サービスを受けるには？

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急性期から回復期での集中的なリハビリテーションを実施するために、リハビリテーション医療の入院日数が決められています。大腿骨骨折の場合、以下のようになっています。

（1）大腿骨・骨盤・脊椎・股関節・膝関節の骨折・二肢以上の多発骨折または手術後2カ月以内の状態

→→→ 90日以内

 

（2）大腿骨・骨盤・脊椎・股関節・膝関節の神経・筋・靱帯損傷後1カ月以内の状態

→→→ 60日以内

→→→ 150日を超えると、患者負担の割合が変わります。

入院期間などの判断は医師によります。

東京都福祉保健局の「「リハビリテーション医療実施医療機関名簿」の御案内」のホームページ（新しいウィンドウが開きます）
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/iryo/sonota/riha_iryo/meibo_info/index.html

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通院が困難で在宅で療養している患者に対しては、医師が患者の同意を得て計画的な診療を行う「訪問診療」などが行われます。このほか、医師の指示のもとに、看護師や理学療法士・作業療法士などが訪問する「訪問看護」「訪問リハビリテーション」などがあります。

平成18年度から、在宅での医療を支える中心的な役割を果たす診療所として「在宅療養支援診療所」の制度が開始されました。

在宅での療養生活を続けるためには、こうした医療サービスとともに、介護サービスを上手に利用することも必要です。

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介護保険サービスを利用するためには、あらかじめ区市町村の介護保険窓口で要介護（要支援）認定を申請し、認定を受けます。その後、ケアマネジャー（介護支援専門員）などがつくるケアプランに基づきサービスを利用することになりますから、申請と並行してケアマネジャーも探しておきます。

退院前から、担当の医師や看護師、リハビリスタッフなどに、退院後の生活や利用すべきサービスについて相談しておきましょう。ケアマネジャーや訪問看護ステーションなどとの退院調整を担当する専門の看護師や医療ソーシャルワーカー（MSW）が配置されている病院もあります。また居住地の地域包括支援センターも相談を行っています。

S君の祖母は要介護2に認定されました。「住宅改修サービス」で「手すり」を取りつけたり、「福祉用具購入費」で「入浴用椅子」を購入、自宅近くの通所リハビリテーション事業所（デイケア）に通ってリハビリテーションに励んでいます。

※地域包括支援センターは東京都のホームページでも掲載しています。
東京都福祉保健局の「地域包括支援センター及び在宅介護支援センター一覧」のホームページ（新しいウィンドウが開きます）
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/kourei/sodan/z_shien/index.html

●保険者（運営主体）
区市町村

 

●被保険者（加入する人）
・第1号被保険者……65歳以上の人
・第2号被保険者…… 40歳〜64歳までの医療保険加入者

 

● 自己負担額（ 保険料のほかに）
原則、サービス費用の1割を自己負担。施設サービス等については、1割負担のほかに食費、居住費、理美容代などの日常生活費が自己負担。

 

●要介護・要支援
・ 要介護1〜5……寝たきりや認知症など、常に介護を要する状態
・ 要支援1〜2……常時介護は必要ないが、身支度など日常生活に支援が必要な状態

 

●主なサービス
・家庭で受けられるサービス
訪問介護（ホームヘルプサービス）／夜間対応型訪問介護（要支援の人は利用できない）／訪問入浴介護／訪問看護／訪問リハビリテーション／居宅療養管理指導
・福祉用具関係のサービス
福祉用具貸与／福祉用具購入費の支給（全額の9割が介護保険から支給、同一年度9万円まで）
・住宅改修サービス
住宅改修費の支給（全額の9割が介護保険から支給、同一住宅につき18万円まで）
＊「介護」についてくわしくは、広報誌やホームページの「とうきょう福祉ナビゲーション」などをご覧ください。

東京都福祉保健局の「介護保険制度パンフレット」のホームページ（新しいウィンドウが開きます）
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/kourei/koho/kaigo_pamph/index.html

• 薬の飲み方や使い方、副作用などについて納得のいく説明をしてくれる
• 薬の重複服用などがないよう処方箋をきちんとチェックし、疑問があったら処方医に問い合わせてくれる
• 一般薬の副作用情報なども含め、健康に関する情報を積極的に教えてくれる
• 薬の効果が最大限に発揮されるよう、医療機関などとの情報交換や連携に努め、地域医療の向上に貢献している
• 在宅で療養している場合は、医師などと連携した訪問服薬指導などを行ってくれる

東京都薬局機能情報提供システムの「t-薬局いんふぉ」のホームページ（新しいウィンドウが開きます）
http://www.t-yakkyokuinfo.jp/

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