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東京都福祉保健局


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医療・保健

【契約医療機関様向け】届出書の様式を掲載します。

東京都と個別契約を結んでいただいている医療機関様向けの届出書等を掲載しますので、ご利用ください。
なお、新規に個別契約を希望される場合は、下記窓口にお問合せください。必要書類を東京都から送付いたします。

【契約対象医療費助成制度】
●マル都
B型C型ウイルス肝炎治療 (法別38)
難病等に対する医療 (法別51)
人工透析・大気汚染関連疾病・小児精神・被爆者の子に対する医療 (法別82)
難病医療(都疾病)(法別83)
妊娠高血圧症候群に対する医療 (法別87)
結核医療・自立支援医療(精神通院医療) (法別93)
●マル障 (法別80)
●マル親、マル乳、マル子
※上記制度の詳細は、東京都の医療費公費負担事業等一覧をご覧ください。

【医療機関契約の窓口(届出先)】
東京都福祉保健局保健政策部医療助成課 医療調整担当 
電話番号 03-5320-4453
FAX番号 03-5388-1437
住所 〒163-8001 新宿区西新宿二丁目8番1号
※ただし、都外医療機関におけるマル障契約の窓口は下記になります。
東京都福祉保健局保健政策部医療助成課 医療助成担当 
電話番号 03-5320-4571
FAX番号・住所は同上。

住所・医療機関名・代表者名・口座変更の場合は、こちらの様式に記入いただき、上記届出先までご提出ください。
※医療機関コード変更の場合も、こちらの変更届をご提出ください。

※都外医療機関で振込口座変更の場合は、「東京都公金を納付できる金融機関一覧」をご参照ください。

都外医療機関でマル障契約変更の場合は、こちらの様式に記入いただき、上記届出先までご提出ください。
※医療機関コード変更の場合も、こちらの変更届を御提出ください。

契約を解除される場合は、こちらの様式に記入いただき、上記届出先までご提出ください。

都外医療機関でマル障契約解除の場合は、こちらの様式に記入いただき、上記届出先までご提出ください。

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お問い合わせ

このページの担当は 保健政策部 医療助成課 医療調整担当 です。

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