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東京都福祉保健局


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医療・保健

病院開設許可(届出)事項一部変更届(第10号様式)

 
内容 次の事項を変更した場合の様式です。
・開設者の住所、氏名(法人名等)
・名称
・診療科目
・医師開設のときは、開設者が他に開設若しくは管理し、又は勤務している病院、診療所の状況
・病室の病床数の減少
・法人開設のときは、定款、寄附行為、条例
・汚水排出状況報告書記載事項
・管理者の住所、氏名
申請先 病院の所在地を管轄する保健所<都保健所一覧>
病院の所在地を管轄する保健所<区保健所一覧>提出先は各区に確認してください。
申請受付期間、時間 ・提出時期 変更後10日以内
・受付期間 月曜日から金曜日まで(祝日を除く)。
・受付時間 午前9時から午後5時まで。
詳しくは各保健所にお問い合せください。
問い合わせ先 医療政策部医療安全課医務担当(東京都庁第一本庁舎28階南側)
電話 03-5320-4431
添付書類 ・診療科目の追加において麻酔科を標ぼうする場合は、標ぼう許可書の写しを添付すること。
・病室の病床数の減少の場合は、該当部分の縮尺200分の1以上の平図面を添付すること。
・管理者交替の場合は、臨床研修等修了登録証の写し、免許証の写し、職歴書を添付すること。
※ 医療従事者の資格確認の徹底を図るため、管理者の免許証の原本確認への御協力をお願いしています。手続きの際に免許証の原本をお持ちください。
備考 ・手数料 なし
・提出部数 3部

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お問い合わせ

このページの担当は 医療政策部 医療安全課 です。

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以下 奥付けです。
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