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毒物劇物取扱責任者変更届(販売業)

様式

内容

 毒物劇物取扱責任者を変更したときの様式です。

届出窓口・お問い合わせ先

店舗の所在地を管轄する保健所が届出窓口になります。
詳細につきましては、各申請窓口にお問い合わせください。

 
店舗の所在地 届出窓口・お問い合わせ先
23区内 店舗の所在地を所管する
特別区の各保健所
多摩地区
(町田市、八王子市を含む)
店舗の所在地を所管する
多摩地区の各保健所

※販売業の店舗の所在地が島しょ部の場合は、島しょ保健所各出張所にお問い合わせください。

添付書類

1 資格証明書
  薬剤師・・薬剤師免許証の写し(本証を持参)
  応用化学修了者・・卒業証明書又は卒業証書の写し(本証を持参)
  通知に規定する学部学科以外:単位履修証明書
  通知に規定する学部学科の詳細
  試験合格者・・合格証の写し(本証を持参)

2 証書(雇用関係を証明する書類)

3 診断書(診断年月日から1か月以内のもの)

4 宣誓書(取扱責任者が宣誓します。)

※製造業・輸入業のうち、大臣登録の場合、資格の証明書及び診断書については、1部原本でもう1部が写しでも可(知事登録では、必ず原本を提出してください。)

備考

・提出部数
 1部
・郵送による届出
 販売業の店舗が23区内、八王子市及び町田市の場合:各保健所等に御確認ください。
 販売業の店舗が多摩地区(八王子市、町田市を除く)及び島しょ部の場合:受け付けておりません。

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お問い合わせ

このページの担当は 健康安全部 薬務課 薬事免許担当(※届出についてのお問い合わせは、上記の各届出窓口にお願いします) です。

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毒物劇物登録関係(販売業)

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以下 奥付けです。