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変更届(製造管理者・責任技術者) 

変更届書（FD申請様式　製造：医薬品B41、医薬部外品B42、化粧品B43）
原則、ＦＤ申請でお願いします。

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内容

医薬品・医薬部外品・化粧品製造業の「製造管理者・責任技術者」もしくは「製造管理者・責任技術者の氏名・住所」を変更をしたときに届出る様式です。

添付書類

1　責任技術者・製造管理者の雇用契約書の写しまたは雇用関係を証する書類
　他の変更届書に添付済み等、すでに都知事宛に提出している場合は省略可

雇用証書 Word ： 22KB

雇用証書 PDF ： 8KB

2　製造管理者・責任技術者の資格を証明する書類　

医薬品製造業

• 薬剤師・・・薬剤師免許証原本提示
• 薬事法施行規則第88条第1項第1号イに該当・・・従事年数証明書
• 薬事法施行規則第88条第1項第2号イに該当・・・卒業証書の写し（本証提示）又は卒業証明書、専門の課程であることが明らかな学科名でない場合は単位取得証明書
• 薬事法施行規則第88条第1項第2号ロに該当・・・単位取得証明書及び従事年数証明書

医薬部外品製造業

• 薬剤師・・・薬剤師免許証原本提示
• 薬事法施行規則第91条第1項第2号に該当・・・卒業証書の写し（本証提示）又は卒業証明書、専門の課程であることが明らかな学科名でない場合は単位取得証明書
• 薬事法施行規則第91条第1項第3号に該当・・・卒業証書の写し（本証提示）又は卒業証明書、専門の課程であることが明らかな学科名でない場合は単位取得証明書及び従事年数証明書
• 薬事法施行規則第91条第1項第4号に該当・・・従事年数証明書

化粧品製造業

• 薬剤師・・・薬剤師免許証原本提示
• 薬事法施行規則第91条第2項第2号に該当・・・卒業証書の写し（本証提示）又は卒業証明書、専門の課程であることが明らかな学科名でない場合は単位取得証明書
• 薬事法施行規則第91条第2項第3号に該当に該当・・・単位取得証明書及び従事年数証明書
• 薬事法施行規則第91条第2項第4号に該当・・・従事年数証明書

従事年数証明書 Word ： 22KB

従事年数証明書 PDF ： 8KB

3　氏名の変更を確認できる書類（製造管理者・責任技術者の氏名のみが変更になった場合）
住民票、戸籍抄本又は書換え後の薬剤師免許証の本証提示等

製造管理者・責任技術者の住所のみが変更になる場合、添付資料は不要

　1，2については、他の変更届書に添付済み等、すでに都知事宛に提出している場合は省略可 （備考欄に「平成○○年○月○日○○製造[販売]業）変更届出書に添付のため省略」等と記載してください）

申請先及び問合せ先

健康安全部　薬務課　医薬品審査係
東京都庁第一本庁舎21階北側
電話03-5320-4516

申請受付期間、時間

• 期間　月曜日から金曜日（祝日を除く） 
• 時間　午前9時から午前11時30分まで 

備考

• 提出時期　　変更後30日以内 
• 提出部数　　1部 （申請者控え　1部） 
• 手数料　　無料 
• 郵送による届出は扱っていません。 

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お問い合わせ

このページの担当は 健康安全部 薬務課 医薬品審査係 です。