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健康・安全

麻薬施用者免許申請書

内容

疾病治療の目的で、業務上麻薬の施用等を行う際に必要な免許の申請様式です。

添付書類

  • 資格を証明する免許証(医師・歯科医師・獣医師)の写し
  • 診断書(申請書2ページ目の様式を御使用ください。)
  • 開設届の写し(新規に麻薬診療施設になる場合に必要です。)

手数料

  • 4,600円/件

申請

  • 申請時期 : 事前(免許が必要になる日のおおむね1か月から2週間前までに申請してください。)
  • 受付期間 : 月曜日から金曜日まで〔祝日、年末年始(12月29日から1月3日まで)を除く。〕
  • 受付時間 : 午前9時から午後4時30分まで
  • 申請方法 : 申請書、添付書類、手数料を受付窓口に御持参ください。(郵送不可)

備考

  • 代理人による申請・免許証の受理は可能です。
  • 郵送による申請は扱っておりません。免許証の交付については郵送が可能です。御希望の場合は、角2型の封筒に宛先を記入し、送付する免許の枚数に応じた切手を貼り、申請時にお持ちください。(5枚以下:430円、6~15枚:450円、16枚以上:510円。16枚以上の場合は、ゆうパックかレターパックプラスになります。)

受付窓口・お問い合わせ先

健康安全部薬務課薬事免許係(東京都庁第一本庁舎21階北側)
電話 03-5320-4503(直通)

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お問い合わせ

このページの担当は 健康安全部 薬務課 薬事免許係 です。

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以下 奥付けです。
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