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麻薬小売業者免許申請書

様式

内容

 薬局の許可を受けている方で、麻薬小売業の免許を受けるときの様式です。

添付書類

1) 薬局の平面図(麻薬保管庫の場所を明記してください。)及び麻薬保管庫の立体図

2) 申請者(申請者が法人であるときは、その業務を行う役員)の診断書(診断後1か月以内)

3) 業務を行う役員を画定する場合は業務分掌表

備考

・麻薬保管庫については、購入等する前に必ず所管する保健所にご相談ください。その際、レイアウト図面、保管庫の仕様書等をお持ちください。

・組織の変更(個人から法人への変更等)の場合、開設者が代わる場合、薬局の移転又は全面改装の場合は、新たに免許を取得する必要があります。

・提出部数 1部

・手数料
 薬局の所在地が23区、八王子市、町田市の場合:各保健所等に御確認ください。
 薬局の所在地が多摩地区(八王子市、町田市のぞく)の場合:4,600円

申請先及び問い合わせ先

 薬局の所在地が23区、八王子市、町田市の場合:各保健所等
 薬局の所在地が多摩地区(八王子市、町田市のぞく)の場合:多摩地区各保健所

郵送による申請

 薬局の所在地が23区、八王子市、町田市の場合:各保健所等に御確認ください。
 薬局の所在地が多摩地区(八王子市、町田市のぞく)及び島しょ部の場合:受け付けておりません。

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お問い合わせ

このページの担当は 健康安全部 薬務課 薬事免許担当 です。

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以下 奥付けです。