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-第二種自閉症児施設版-

事業プロフィル

 

1.事業所名 :

 

2.(1)運営主体(法人名等):

(2)設置主体:

 

3.事業所所在地 :

 

4.事業所の長の氏名(施設長等) :

 

5.連絡先

Tel

Fax

Eメール

ホームページ

 

6.同一運営主体が同じ敷地内で連携して実施している、同一運営主体の主な福祉・医療サービスを利用者数からみて上位5つ以内(例.ショートステイ、デイサービスなど、評価対象事業を含む。)

)

)

)

)

)

 

7.同一運営主体が同じ敷地内で連携して実施している全事業のうち、今回の評価対象サービス事業が占める割合

収入面でみて               %

職員数でみて               %


8.当該事業の開始時から現在までの重要な変遷(制度改正に基づくもの含む)

  1)開始時期

                    年        月

2)重要な変遷

 

 

 

 

 

9.理念・方針

事業所が大切にしている考え(事業所の理念・ビジョン・使命など経営・運営方針)のうち、特に重要なもの(上位5つ以内)を簡潔に記述

)

)

)

)

)

 

10.サービス提供の考え方について記述(日々の業務の考え方、利用者ニーズに合わせた施設独自の取組、利用者や家族との関係、地域との関係を含む)

 

 

 

 

11.期待する職員像

 (1)職員に求められている人材像や役割

 

 

 

 

 (2)職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感)

 

 

 

 

12.現在、事業所の抱えている課題と、3年後の経営環境や事業運営の見通しについて記述

 

 

 

13.評価対象としているサービス事業に関して事業所として力を入れて取り組んでいる点を、人的サービス面と設備面に分けて、重要な順に各3つ以内で記述

〈人的サービス面〉

1)

2)

3)

〈設備・環境面〉

)

)

)

 

14.評価対象としているサービス事業を維持・向上させていくためにこれから何をしていかなければならないかについて、重要な順に3つ以内で記述

  (例.経営改善への職員の参画、職員の能力開発、後継者の育成、給与制度の改善、事業者間交流、入浴設備の拡張など

)

)

)

 

 

15.定員および現在の利用者 (   月   日現在)

(1)定員        人   (暫定定員:    人)

(2)新規の申込者が1年以内に利用できる可能性

(前年度の退所者数÷現在の待機者数×100)     %

(3)前年度の退所者数       人

(内 短期入院等以外の再入所者数       人)

主な退所理由(例:在宅に戻った、他施設へ移った、病院への入院)

1.           (   人)

2.           (   人)

3.           (   人)

(4)平均在所期間                                   年  ヶ月

(5)現在の利用者

年齢

障害程度

7〜12歳

 

 

 

 

13歳〜17歳

 

 

 

 

18歳〜20歳

 

 

 

 

21歳以上

 

 

 

 

 

 

 

 

@ 利用者の入所前の住所(都道府県)で多いものを上位3つ記述

(計算式:入所者の多い都道府県から入所した利用者数÷現員数×100)

1.             (   %)  /  2.             (    %)

3.             (   %)

A 基本的生活習慣が未形成なため、常時の介助が必要な人            %

(計算式:基本的生活習慣が未形成なため、常時の介助が必要な人÷現員数×100)

B グループ活動の状況

グループ名称等

人数

内容

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

C 行動障害による常時の見守りが必要な人     %

(計算式:行動障害による常時の見守りが必要な人数÷現員数×100)

 

D てんかん、身体的な障害等による常時の見守りが必要な人     %

(計算式:てんかん、身体的な障害等による常時の見守りが必要な人数÷現員数×100)

 

 

16.職員数および職員の状況 (   月   日現在)

(1)職員配置                                        非常勤は( )で内書き

職種

施設長

事務

指導員

介助

調理員等

看護師

栄養士

医師

合計

人数

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)常勤職員の平均年齢          歳

(3)常勤職員の男女比              男性           % / 女性           %

(4)常勤職員の平均在職年数              年(現在の事業所での在職年数とする)

(5)直接支援に携わっている職員(非常勤は常勤換算)1人当たりの利用者数         人

(計算式:定員÷直接支援に携わっている職員数)

(6)前年度採用・退職の状況               採用     常勤:   人非常勤:   人

退職    常勤:   人非常勤:   人

17.施設の状況

(1)居室の状況

@ 居室の種類と数   個室    室、2人部屋    室、4人部屋    室

                                       その他    室

A 定員1人当たり居室面積          u/人

(計算式:居室面積合計÷定員)

B 個室以外の場合の間仕切りの種類(該当にすべて○)

1. 家具  2. カーテン  3. その他(具体的に:                             )

(2)食堂の状況

@ 食堂の数        ヵ所

A 定員1人当たりの食堂面積        u/人

(計算式:食堂面積合計÷定員)

(3)建物等の状況

@ 建築(含大改築)後の経過年数      年

A 建物の形態(     階建)

評価対象施設の使用階数(    階〜    階)

他施設と併設の場合併設施設種別:                                             

B 3年以内の大改築計画の有無     1.有   2.無

(4)立地条件など

@ 交通の便

                            駅から 徒歩・バス・その他(                )で          

バス停          から 徒歩          

A 近隣の環境

(                                                             )

B 1人あたりの平均的な外出回数(散歩、買い物、行事など)        回 / 月