新規指定申請様式
1居宅介護支援
申請書類 Excel ： 231KB
記載方法及び記入例 Excel ： 203KB
運営規程の例 Word ： 43KB
料金表の例 Excel ： 21KB
2訪問介護
申請書類 Excel ： 276KB
記載方法及び記入例 Excel ： 298KB
運営規程の例 Word ： 46KB
料金表の記載上の注意事項（訪問介護） PDF ： 208KB
料金表例データ Excel ： 30KB
3訪問入浴
申請書類 Excel ： 219KB
記載方法及び記入例 Excel ： 187KB
運営規程の例 Word ： 53KB
4訪問看護（訪問看護ステーション含む）
申請書類 Excel ： 289KB
記載方法及び記入例 Excel ： 178KB
運営規程の例 Word ： 50KB
5訪問リハビリテーション
申請書類 Excel ： 208KB
記載方法及び記入例 Excel ： 120KB
運営規程の例 Word ： 45KB
料金表の例 Excel ： 20KB
6居宅療養管理指導
申請書類 Excel ： 145KB
記載方法及び記入例 Excel ： 124KB
運営規程（みなし事業者が再申請する場合のもの） Word ： 29KB
運営規程（訪問看護ステーションが申請をする場合） Word ： 28KB
7通所介護
通所介護事業所を開設予定のみなさまへ PDF ： 185KB
機能訓練指導員の配置について Word ： 39KB
申請書類 Excel ： 325KB
※１ 参考様式３（平面図）については、建築図面の提出も合わせてお願いします。
※２ 建築物等に係る関係法令確認書が追加されております。こちらの提出もお願いします。
記載方法及び記入例 Excel ： 252KB
運営規程の例 Word ： 52KB
料金表の記載上の注意事項（通所介護） PDF ： 216KB
料金表例データ Excel ： 37KB
療養通所介護事業所の添付書類一覧 Excel ： 173KB
療養通所介護事業所の指定申請に係る添付書類一覧
8通所リハビリテーション
申請書類 Excel ： 602KB
記載方法及び記入例 Excel ： 496KB
運営規程の例 Word ： 40KB
料金表の記載上の注意事項（通所リハビリ） PDF ： 172KB
料金表例データ Excel ： 59KB
9短期入所生活介護
申請書類 Excel ： 353KB
記載方法及び記入例 Excel ： 334KB
運営規程の例 Word ： 77KB
10短期入所療養介護
申請書類 Excel ： 229KB
記載方法 Word ： 40KB
運営規程の例 Word ： 90KB
11福祉用具貸与
申請書類 Excel ： 237KB
記載方法及び記入例 Excel ： 190KB
運営規程の例 Word ： 39KB
12特定福祉用具販売
申請書類 Excel ： 166KB
記載方法及び記入例 Excel ： 194KB
運営規程の例 Word ： 37KB
13介護療養型医療施設
（申請書類・記載方法削除）
運営規程の例 Word ： 67KB
14介護給付の割引に係る割引率の設定（共通様式）
介護給付の割引に係る割引率の設定（別紙5） Excel ： 22KB
お問い合わせ
このページの担当は 高齢社会対策部 介護保険課 介護事業者係 です。
東京都福祉保健局 〒163-8001 東京都新宿区西新宿二丁目8番1号
