| 内容 |
配置販売業の許可を新たに申請するときの様式です。 |
| 申請及び問合せ先 |
〒163-8001 東京都新宿区西新宿二丁目8番1号
健康安全室薬務課薬事免許係（東京都庁第一本庁舎21階北側）
電話０３−５３２０−４５０３ |
| 申請受付期間、時間 |
・期間 月曜日から金曜日（祝日を除く）
・時間 午前９時から午後５時まで |
| 添付書類 |
取扱い品目表（東京都で定めたすべての品目） ２部
 別紙１ 品目表 |
| 住民票等（法人の場合は登記簿謄本、合名、合資会社は定款も添付） １部 |
診断書又は疎明書
（申請者が法人の場合、監査役・監事を除く法人の業務を行う全役員。薬事に関する業務を行う役員を画定した場合には、代表権を有する役員と担当役員。） 1部
診断書
疎明書  疎明書 |
業務分掌表（薬事に関する業務を行う役員を画定した場合） １部
業務分掌表 参考見本 |
資格要件を有することを証明する書類 １部
1 薬学部卒業者
→卒業証明書（薬学部）又は薬剤師免許証（写）
2 高校薬業科を卒業後、3年以上配置販売の実務に従事した者
→高校薬業科卒業証明書と3年以上の実務経験証明書
3 5年以上配置販売の実務に従事した者
→道府県知事が発行する5年以上の実務経験証明書
＊東京都で身分証明書を発行された者は、従事期間と身分証明書番号を明記すれば、証明書を提出する必要はありません。 |
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| 備考 |
・提出部数 1部
・郵送による申請が可能です。
（申請書に担当者名、連絡先電話番号を必ず明記願います。）
また、許可証交付を郵送で御希望の場合は、
申請書と一緒に、返信用封筒（角型2号に返信先を明記のうえ、470円分の切 手を貼ったもの）
を提出してください。
・手数料 ３４，１００円
＊ 許可申請には、人的資格要件の基準がありますので、事前に上記問い合わせ先に御相談願います。
また、許可取得後配置業務に従事する方は、配置従事者身分証明書の取得及び配置従事届の提出手続きが必要です。あわせてお問い合わせください。
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