| 内容 |
医療機器製造販売業の「総括製造販売責任者」もしくは「総括製造販売責任者の氏名・住所」を変更をしたときに届け出る様式です。
 様式  様式 記載例 |
| 申請先 |
健康安全室 薬務課 医療機器審査係
東京都庁第一本庁舎２１階北側
電話０３−５３２０−４５１７ |
| 申請受付期間、時間 |
・期間 月曜日から金曜日（祝日を除く）。
・時間 午前９時から午前１１時30分まで。 |
| 問い合わせ先 |
健康安全室 薬務課 医療機器係
電話０３−５３２０−４５１７ |
| 添付書類 |
ア 雇用証明書
様式 様式
・医薬品の変更届書に添付済み等、すでに都知事宛に提
出している場合は省略可
イ 資格を証明する書類
→総括製造販売責任者の資格はこちら
１ 「卒業証書の原本と写し（原本は照合後に返却）」または
「卒業証明書の原本」
２ 「従事年数証明書」
従事年数証明書の様式 従事年数証明書の様式
（7KB） （20KB）
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| 備考 |
・提出時期 変更後３０日以内
・提出部数 １部
・手数料 無料
・郵送による届出は扱っていません。 |
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