薬局機能情報変更報告書


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　薬局機能情報変更報告書　　　様式　様式　
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記入例　記入上の留意点

内容 薬局機能情報のうち、次の６項目に変更が生じた場合に、変更内容を報告をするときの様式です。

①薬局の名称、②薬局開設者、③薬局の管理者、④薬局の所在地、⑤電話番号及びファクシミリ番号、⑥営業日及び営業時間
報告及び問い合わせ先 〒１６３－８００１
東京都新宿区西新宿二丁目８番１号

東京都福祉保健局健康安全室薬務課薬務係
東京都庁第一本庁舎２１階北側

電話０３－５３２０－４５１１
報告受付期間、時間 ・期間　月曜日から金曜日（祝日を除く）
・時間　午前９時から午後５時まで
添付書類 　なし
備考 ・提出部数　１部
・提出時期　変更後すみやかに報告してください。
・郵送による報告が可能です。
・手数料　必要ありません
・「内容」欄に記載の、「①薬局の名称～⑥営業日及び営業時間」以外の項目に関する変更は、毎年１回３月３１日までに行う「薬局機能情報報告書」にて報告してください（希望される方は、本変更報告書を提出いただければ、東京都ホームページにおける公表情報を更新いたします。）。