許　可　更　新　申　請　書


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内容 薬局、医薬品販売業の許可の更新をするときの様式です。
申請及び問合せ先
　 所在地が23区内 所在地が多摩地区
薬局 各区の保健所等 多摩地区　各保健所
一般販売業 各区の保健所等 多摩地区　各保健所
卸売一般販売業 健康安全研究センター広域監視部
薬事監視指導課		 多摩地区　各保健所
薬種商販売業 各区の保健所等 多摩地区　各保健所
特例販売業 各区の保健所等 多摩地区　各保健所
配置販売業 〒163-8001　東京都新宿区西新宿二丁目8番1号
　健康安全室薬務課薬事免許係（東京都庁第一本庁舎21階北側）
　電話０３−５３２０−４５０３
申請受付期間、時間 ・期間　月曜日から金曜日（祝日を除く）
・時間　午前９時から午後５時まで
添付書類

・　許可証原本（従前の許可証)を紛失のため、添付できないときはその旨を「備考欄」に記入して下さい。

・　特例販売業･配置販売業については、品目表の添付が必要です。
　　　　　　　　　　　　特例品目表品目表様式（特例）　　　配置品目表品目表様式（配置）
備考 ・提出部数　1部

・郵送による申請
　　　23区内に店舗がある場合：各区保健所に御確認ください。

　　　健康安全研究センター広域監視部
　　　薬事監視指導課：受け付けておりません。

　　　多摩地区保健所：受け付けておりません。

　　　薬務課薬事免許係（配置販売業）：可能です。
　　　　　（申請書に担当者名、連絡先電話番号を必ず明記願います。）
　　　　　また、許可証交付を郵送で御希望の場合は、申請書と一緒に、
　　　　　返信用封筒（角型2号に返信先を明記のうえ、470円分の切手を貼ったもの）
　　　　　を提出してください。

・手数料　１２，７００円　※23区内に店舗がある場合は、各区保健所に御確認ください。


＊　23区内に店舗がある販売業者の場合は、事前に必ず、各区保健所まで内容を確認してください。