品目追加・変更申請書

取　扱　い　品　目　変　更　・　追　加　申　請　書

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様式　　　　　　

内容

特例販売業者の品目を変更･追加するときの様式です。
　　（品目を追加するとき：品目追加申請）
　　（品目を追加・廃止両方行うとき：品目変更申請)
なお、東京都で指定された範囲内での、品目変更・追加が可能です。

申請及び問合せ先

店舗所在地が23区内	店舗所在地が多摩地区
特別区　各区保健所	多摩地区　各保健所

申請受付期間、時間

・期間　月曜日から金曜日（祝日を除く）
・時間　午前９時から午後５時まで

添付書類

・　品目表

　　品目表様式　　　　様式

備考

・提出部数　1部　（品目表は2部提出してください。）

・手数料　必要ありません。（多摩地区保健所）

＊　申請先が特別区保健所の場合は、事前に必ず、各区保健所まで内容を確認してください。